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中醫望聞問切的技巧
發表時間:2018-01-18     閱讀次數:     字體:【

中醫望聞問切的技巧

  “望”:勿涂口紅勿刮舌面

  “望診”主要是醫生通過視覺獲得與診斷有關的信息,自覺或不自覺地掩蓋自己的表象會影響醫生的望診的結果,導致誤診。現在的化妝藝術很容易以假亂真,如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現,經過面部化妝后紅潤的面色可能會使醫生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調和的“常人”。看病前不要化妝,讓醫生看到一個真實的你,有助于診斷。

  “望舌”是中醫望診的一個重要內容,醫生希望能夠看到患者真實的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面,目的是給醫生看一個漂亮的舌頭,但恰恰是因為這樣讓病看不明白、不準確。舌苔的不同顏色代表不同的病證,如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤的舌苔是寒證,如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色,熱證或寒證的誤診就可能出現了。

  此外,望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的、尖尖的,為的是讓醫生看得更全面,他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色),伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。伸舌頭時應該放松、自然,舌面充分展開,舌長的三分之一伸出口外就可以了。

  聞:勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

  “聞診”是醫生根據患者發出的氣味和聲音來判斷疾病,香水或香口膠會掩蓋患者的氣味。此外,患者發出聲音的強弱等對疾病的診斷也很有用,不要刻意地渲染或抑制自己的聲音,如看咳嗽病時既不要怕醫生聽不見而大聲咳嗽,也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。

  患者應該注意到,盡管醫生有職業道德要求其對所有患者一視同仁,但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外,還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。

  問:勿籠統說“熱氣”“好虛”

  “問診”是醫生聆聽患者的訴說的診斷方法。要注意重點突出,不要籠統地用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺得好虛”來回答醫生的第一個提問。

  當醫生問你哪里不舒服或需要什么幫助時,應該用臨床癥狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發熱、皮疹)等準確描繪自己的病情。當醫生問這些情況有多長時間時,很多廣州的患者不管患病長短總是用同一個詞回答:“好耐(好久)”,再問時仍然是“好耐”,死活不肯用年、月、日說出時間的長短,真是急死人(www.4a7.cn 中醫養生網)。

  講述完上述主訴后,患者應該將疾病的發生、發展、變化、治療經過、用藥情況、治療結果簡明準確地告訴醫生,不要加太多的形容詞。患者還要將自己的既往病史、家族病史、個人的特殊情況(過敏藥物、飲食特別嗜好等)適當告訴醫生,女患者必要時還需補充月經、孕育情況。

  當醫生再有提問時,按照客觀情況如實回答,有時可用“是”或“沒有”即可。對老年記憶力差的患者或病情復雜的患者,如果能將病情用紙記下來,不失為一個好辦法。

  切:看病前勿快走勿穿連衣裙

  最后是“切診”,主要是按脈和觸按全身各部位。快速的走動會影響脈象,最好在診室外休息數分鐘后再看病。按脈時均勻呼吸,肌肉放松。同時,有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部,女患者不要穿連衣裙,以方便檢查。

 
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